До уваги урологів!

Шановні колеги!

26 – 27.06.2025р. о 10:00

Запрошуємо вас прийняти участь у заході

«UroStart: СКХ. Від літотрипсії до нефректомії»

Форма проведення – ОНЛАЙН

У програмі:

Практичні аспекти живої хірургії СКХ та її наслідків.

Заплановані основні види ендоурологічних втручань при лікуванні СКХ: miniPCNL, RIRS, лапароскопічна нефректомія при ускладнених випадках СКХ.

Цикл живої хірургії орієнтований на урологів з метою ознайомлення з основними методами лікування СКХ та їх аспектами.

Місце проведення – КНП «Кіровоградська обласна лікарня Кіровоградської обласної ради»

За підтримки KARL STORZ Україна

ПЛАН ОПЕРАЦІЙ:

ДЕНЬ 1

Пацієнт Ч
Вік:45
Ріст:174
Вага:89
ІМТ:29,4кг/м²

Скарги: На момент огляду скарги на біль в правій поперековій ділянці з іррадіацією вниз живота, загальну слабкість, підвищення Т-тіла до 38 С.

АНАМНЕЗ ХВОРОБИ: СКХ хворіє 25 років, неодноразово відмічав напади ниркової кольки з самостійним відходженням конкрементів. В 2018р проводився сеанс ДЛТ конкременту правої нирки з подальшим відходженням конкрементів. Стан погіршився 3 місяці тому, коли відчув вищевказані скарги. Госпіталізований в УВ з діагнозом: СКХ. Конкремент н\чашки правої нирки. Конкремент в\3 правого сечоводу. Уретерогідронефроз І ст. справа. Хр. Пієлонефрит стадія загострення.

МСКТ 10.06.25: Нирки Права: розташована звичайно, розміри, товщина паренхіми в межах норми. В нижній чаш. наявний конкремент розмірами 5х4х5мм з щільністю +1300 Hu. У верхній третині правого сечоводу відмічається субобтуруючий конкремент, розмірами 6,5х7х12мм з щільністю +950Hu, ускладнений супрастенотичною пієлокалікоуретеректазією (сечовід розширений до 14 мм, ниркова миска розширена до 33мм, чашки до 17мм). Периренальна та периуретеральна жирова клітковинапомірно ущільнена, потовщена. Ліва нирка: б/о

12.06.25 в умовах УВ КНП «КОЛ КОР» виконано стентування правого сечоводу. Проведена антибактеріальна, протизапальна терапія.

Лабораторні показники: Загальноклінічні та біохімічні показники крові та сечі в межах лабораторної норми. Бак.посів сечі зросту не дав.

Госпіталізований повторно з метою оперативного лікування в об`ємі: miniPCNL-справа (альтернативно-RIRS-справа).

Пацієнтка Т
Вік:42
Ріст:151
Вага:99
ІМТ:43,4кг/м²

Скарги: На момент огляду скарги на тупий біль в правій поперековій ділянці.

АНАМНЕЗ ХВОРОБИ: СКХ хворіє тривало. За урологічною допомогою періодично зверталась за місцем проживання, відмічала самостійне відходження конкрементів. З 12.05 по 16.05.25 стац лікування в УВ з діагнозом: Двобічна сечокам’яна хвороба. Коралоподібний конкремент правої нирки. Конкремент с/з лівого сечоводу. Уретерогідронефроз І ст зліва. Хр.пієлонефрит стадія загострення. Супутній діагноз: Цукровий діабет, тип 2, вперше виявлений.

МСКТ 12.05.25:Нирки розташування, розміри звичайні. ЧМС обох нирок розширена. В правій нирці коралоподібний Р+ конкремент 35*28мм, щільністю +1050 Нu . В с/з лівого сечовода Р+ конкремент 4.6*10 мм, щільністю +1088 Нu. Лівий сечовід над конкрементом розширений до 11мм.

14.05.25 В умовах УВ КНП  операція ЧПНС ліворуч.

Проведена антибактеріальна, протизапальна терапія.

Лабораторні показники: Загальноклінічні та біохімічні показники крові та сечі в межах лабораторної норми. Бак.посів сечі зросту не дав.

10.06.25 виконано оперативне втручання в об’ємі: УРС+КУЛТ ліворуч (12.06.25 нефростому видалено).

Госпіталізована повторно з метою оперативного лікування в об`ємі: miniPCNL-справа.

Пацієнт О
Вік:50
Ріст:175
Вага:79
ІМТ:25.8кг/м²

Скарги: На момент огляду скарги відсутні.

АНАМНЕЗ ХВОРОБИ: СКХ захворів вперше місяць тому – Ниркова колька зліва. За допомогою звертався за місцем проживання. Приймав симптоматичну терапію. Больовий синдром купувався. Планово виконано МСКТ- діагностовано конкремент н/3 лівого сечоводу без порушення уродинаміки.

МСКТ 23.06.25: Нирки розташування, розміри звичайні. ЧМС обох нирок не розширені. В н/з лівого сечовода Р+ конкремент 4.6*10 мм, щільністю +1482 Нu. Лівий сечовід над конкрементом не розширений.

Лабораторні показники: Загальноклінічні та біохімічні показники крові та сечі в межах лабораторної норми. Бак.посів сечі зросту не дав.

Діагноз: СКХ. Конкремент н/3 лівого сечоводу.

План лікування: URS+КУЛТ зліва (Альтернативно гнучка URS+КУЛТ)

Пацієнт С
Вік:60
Ріст:163
Вага:60
ІМТ:22,6кг/м²

Скарги: На момент огляду скарги на періодичні болі в ділянці лівої нирки, почащений сечопуск.

Діагноз: Єдина функціонуюча ліва нирка. СКХ. Конкремент в/3 лівого сечоводу. Стан після стентування лівого сечоводу від 05.06.25

Супутній: Бронхіальна астма. ГХ ІІст.

АНАМНЕЗ ХВОРОБИ: Нефректомія 2008р з приводу термінального гідронефрозу. В травні 2025  відмітив напад ниркової кольки зліва.

31.05.25  проведено сеанс ДЛТ конкременту  в/3 лівого сечоводу(без ефекту).

05.06.25 в умовах УВ КНП «КОЛ КОР»  виконано стентування лівого сечоводу. Проведена антибактеріальна, протизапальна терапія.

Лабораторні показники: Загальноклінічні та біохімічні показники крові та сечі в межах лабораторної норми. Бак.посів сечі зросту не дав.

МСКТ 23.06.25: Ліва нирка: стан після стентування лівого сечоводу. ЧМС не розширена. В в/3 лівого сечоводу Р+ конкремент 8.1*4.0 мм, щільністю +1619 Нu.

Госпіталізований повторно з метою оперативного лікування в об`ємі:

RIRS-зліва.

Пацієнт Р
Вік:61
Ріст:175
Вага:100
ІМТ:32,7кг/м²

Скарги: На момент огляду скарги на болі в правій поперековій ділянці, нудоту, блювоту, загальну слабкість.

АНАМНЕЗ ХВОРОБИ: СКХ хворіє  з 2007р. Проводились успішні сеанси ДЛТ. Захворів гостро 23.06.25, коли відмітив вищевказані скарги. Госпіталізований в УВ.

АНАМНЕЗ ЖИТТЯ: 28.09.23  ТУР передміхурової залози. Гемороїдектомія 2021.

МСКТ 23.06.25: Нирки – Звичайно розташовані. ЧМС правої помірно розширена. В обох нирках субкапсулярні кісти діаметром від 12 до 33 мм. В в/З правого сечоводу Р+ конкремент 5,8*7 мм щільністю +1274 Нu. В лівій нирці поодинокі мікроліти.

Лабораторні показники: Загальноклінічні та біохімічні показники крові та сечі в межах лабораторної норми. Бак.посів сечі зросту не дав.

Діагноз: СКХ. Конкремент в/3 правого сечоводу. Ниркова колька справа.

План лікування: гнучка URS+КУЛТ справа (Альтернативно RIRS – справа)

ДЕНЬ 2

Пацієнтка П
Вік:64
Ріст:154
Вага:76
ІМТ:32,0кг/м²

Скарги: На момент огляду скарги на тупі болі в лівій поперековій ділянці, загальну слабкість.

АНАМНЕЗ ХВОРОБИ: СКХ хворіє протягом 13р., коли вперше відмітила напад ниркової кольки зліва. За допомогою не зверталась, лікувалась самостійно. 2 місяці тому відмітила вищевказані скарги.

01.05.25  МСКТ ОЧП ОМТ з в/в контрастуванням: Нирки розташовані звичайно. Права нирка б/о, функція збережена. Зліва розміри 120х53-40мм, контур нерівний. В ділянці миски, верхніх, середніх і нижніх чашечок спостерігається Р+ конкремент (1500од. Н.), кораловидний камінь умовними розмірами 28х19х54мм, група дрібних конкрементів (до 7мм) в нижніх чашечках. Значно розширена  ЧМС, представлена єдиною рідинною структурою умовними розмірами 68х53х116мм. Паренхіма простежується фрагментарно в вигляді смужок, товщиною до 2-4мм. Стоншені судини лівої нирки артерія до 2,1 мм, вена до 3мм. Екскреторна функція нирки відсутня через 2 години спостереження контраст в порожнинні нирки відсутній, сечовід простежується фрагментарно, не розширений, Р+ конкременти відсутні.

Лабораторні показники: Загальноклінічні та біохімічні показники крові та сечі в межах лабораторної норми. Бак.посів сечі зросту не дав.

Діагноз: СКХ. Коралоподібний конкремент лівої нирки 3ст. Термінальний гідронефроз зліва.

План лікування: Лапароскопічна нефректомія зліва.

Євгеній Медвецький

Зв'яжіться з координатором з питань щодо події або для уточнення подробиць